暨南大学2020年研究生复试体格检查表 学院: 报考专业_________ 体检日期 月 日 姓 名 文化程度 籍 贯 毕业学校 既往病史 性别 民族 出生 职业 年 月 日 联系电话 (以上由考生本人如实填写) 裸眼 视力 眼 五 耳 官 鼻 科 颜面部 口腔 其他 眼病 医师意见 矫正(签字) 视力 左 左 矫正度数: 1.眼 科 色彩色图案及编码: 色觉 检查 单颜色识别: 红、绿、紫、兰、黄 2.耳鼻喉科 右 米 耳 疾 左 米 鼻及鼻 窦疾病 3口 腔 科 咽喉 门齿 口吃 右 右 矫正度数: 体重 甲状腺 KG 皮肤 脊柱 平足 医师意见 签 字 婚否 一寸半身正面免冠照片 体检单位 骑 缝 章 考生本人通讯地址 听力 嗅觉 唇腭 其 他 身长 外 淋巴 四肢 科 关节 其他 CM 血 压 发 育 及 营养状况 内 科 神 经 及 精 神 肺 及 呼 吸 道 心脏及血管 肝 腹部器官 其 他 化验检查 (要附化验单据) 胸部放射线检查 其 他 检 查 血 脾 毫米汞柱 心率 肝功 次/分 医师意见 签 字 尿 负责医师签字 (盖章) 体 检 结 论 体 检 医 院 意 见 体检医院 (盖章) 复 审 意 见 复审单位 (盖章) 备 注 注:(1)参照全国高等学校研究生招生考试体检标准。 (2)“既往病史”一栏,考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,一经发现,随时取消录取入学资格。 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/ba2f87b3c7da50e2524de518964bcf84b8d52d76.html