福建省住院医师规范化培训公共科目考试,福建省住院医师规范化培训标准（试行）:儿科医师培训

儿科医师培训标准

  儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态的特点。专业范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。儿科专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培养。 一、培训目标 本阶段为基础培训，要求掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能。在巩固大学理论知识的水平上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。按要求完成门诊及住院病史的规范化书写。熟练地进行全面的体格检查，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解，并能独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。参加危重病人的抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第3年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力。外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。 二、培训方法 各专业轮转: 1.儿童保健3个月（自第3年开始，其中1个月在基层）。 2.新生儿、产婴室、儿内科（心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、消化、呼吸、传染病、内分泌等每专业各2～3个月），共21个月，视受训者培养基地的具体情况安排轮转（儿内科未设置的专业在成人科室轮转）。 3.ICU 2个月。 4.门诊、急诊6个月。 5.辅助科室  心电图、检验科各1个月，医学影像科（含超声、核医学）2月。 三、培训内容与要求 （一）儿童保健 轮转时间3个月 1.轮转目的 掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；小儿常见疾病的诊断及防治；计划免疫的内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病）的防治方案。营养不良、锌缺乏症、肥胖症、注意力缺陷多动综合征、遗尿症等。 熟悉：各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断；儿童早期发展的评价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求：

病　　种	例   数(≥)
营养不良	3
锌缺乏症	3
多动性障碍	3
维生素D缺乏性佝偻病	3
贫血	3
肺炎	3
遗尿症	3
肥胖症	3
抽动症	3
佝偻病
腹泻病	3

（2）基本技能要求：常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。 （二）重症监护 轮转时间2个月 1.轮转目的 掌握：掌握病情；观察生命体征的变化；常见急诊疾病的诊治并掌握危重病例评分法。能够分析血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理。 熟悉：急救常用药物及其剂量。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求：

病　　种	例   数(≥)
心肺复苏术（心跳骤停、呼吸骤停）	3
哮喘持续状态	3
心律失常	3
急性颅内高压	3
癫痫持续状态	3
急性呼吸衰竭	3
心力衰竭	3
休克	3
急性肾功能衰竭	3
各种中毒	3

（2）基本技能要求：能操作监护仪，进行气管插管≥3例，心肺复苏术。 （三）新生儿 轮转时间2个月 1.轮转目的 掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。 熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求

病　　种	例   数(≥)
新生儿窒息	3
缺氧缺血性脑病	3
肺炎	3
败血症	3
坏死性小肠结肠炎	1
先天性梅毒	1
新生儿低血糖	1
新生儿贫血	1
红细胞增多症	1
颅内出血	3
肺透明膜病	1
胎粪吸入综合征	3
化脓性脑膜炎	3
硬肿症	3
新生儿破伤风	1
高血糖	1
TORCH	1

（2）基本技能要求：正确进行新生儿全面的体格检查≥3例。 （四）传染病 轮转时间2个月 1.轮转目的 掌握：儿童常见传染病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。 熟悉：小儿性传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；重症急性呼吸综合征（SARS，即传染性非典型肺炎）的临床表现及诊治。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求：

病　　种	例  数(≥)
麻疹	2
风疹	2
幼儿急疹	2
水痘	2
流行性腮腺炎	2
百日咳	1
疟疾	1
蛔虫病	3
绦虫病	1
小儿各型结核病（中毒性菌痢、沙门菌属感染、霍乱）	2
甲型、乙型、丙型病毒性肝炎	3
传染性单核细胞增多症	1
流行性乙型脑炎	1
流行性脑脊髓膜炎	2
脊髓灰质炎	1
细菌性痢疾	3
血吸虫病
蛲虫病	3
钩虫病	1
艾滋病、淋病、梅毒、严重急性呼吸综合征（SARS）	各1例

（2）基本技能要求：呼吸道及消化道隔离措施。 （五）消化系统     轮转时间3个月 1.轮转目的 掌握：小儿消化系统的解剖生理特点；小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱平衡失调时的处理）。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求

病　　种	例   数(≥)
口腔炎	3
胃炎	3
腹泻病	3
食管返流	2
消化性溃疡病	3

（2）基本技能要求：插胃管≥1例。 （六）呼吸系统     轮转时间3个月 1.轮转目的 掌握：小儿呼吸系统的解剖生理特点；小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、诊断、鉴别诊断及防治。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求：

病  种	例   数(≥)
上呼吸道感染	5
急性喉炎	2
急性支气管炎	5
胸腔积液	2
各型肺炎（大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎）	5

（2）基本技能要求：胸腔穿刺≥1例，氧疗。 （七）循环系统      轮转时间3个月、心电图1个月 1.轮转目的 掌握：先心病的病史撰写要求，循环系统的物理检查方法及意义。常见先心病的病史、体征、心电图、超声心动图及X线胸片的特点、常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；诊断依据及主要鉴别诊断；急危重症的诊断及紧急处理；心肌炎的诊断及处理；心导管造影前后的处理。

熟悉：心导管造影检查。心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。

  2.基本要求 （1）学习病种及例数要求：

病　　种	例   数(≥)
室间隔缺损	1
房间隔缺损	1
动脉导管未闭	1
法洛氏四联症	1
肺动脉瓣狭窄	1
脑缺氧发作	1
病毒性心肌炎	1
常见心律失常	2
心力衰竭	1

（2）基本技能要求：

技 术 名 称	例数(≥)
常见心脏病X线图像的诊断	20（独立报告）
电复律	5
12导联心电图操作及常见典型心电图诊断 （包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）	50（独立报告）
静脉穿刺	≥5例

（八）泌尿系统 轮转时间2个月 1.轮转目的 掌握：小儿泌尿系统的解剖生理特点；尿常规检查、肾功能检原理及报告的分析判断；肾小球疾病的临床及病理分型；急性肾炎的发病机制、临床表现（包括重症病例）及防治；泌尿系统感染及返流性肾炎的临床特点、诊断及防治；肾病综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗（包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法，免疫治疗等）。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求：

病　　种	例  数(≥)
泌尿系统感染	3
返流性肾炎	1
急性肾炎	3
肾病综合征	1

（2）基本技能要求：导尿≥1例。 （九）血液及肿瘤   轮转时间2个月 1.轮转目的 掌握：小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象的特点；止血及凝血的机制；小儿血液系统常见疾病的病因、发病机制、分类及防治。 熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则。白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求：

病　　种	例   数(≥)
营养性缺铁性贫血	3
营养性巨细胞性贫血	1
特发性血小板减少性紫癜	1
白血病	1
淋巴细胞瘤	1

（2）基本技能要求：骨髓穿刺≥2例。 （十）神经系统 轮转时间2个月 1.轮转目的 掌握：小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法；小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。 了解：小儿神经遗传性疾病的诊断及处理；了解脑电图结果与临床表现的关系。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求：

病    种	例   数(≥)
癫痫	5
脑性瘫痪	2
脊髓炎	1
常见肌病	1
病毒性脑炎	3
化脓性脑膜脑炎	5
多发性神经根炎	1

（2）基本技能要求:神经系统检查≥5例;腰椎穿刺≥3例、硬膜下穿刺≥1例。 （十一）内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态反应等疾病 轮转时间2个月 1.轮转目的 掌握典型常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求：

病　　种	例数(≥)
风湿热	1
儿童类风湿病	1
过敏性紫癜	2
系统性红斑狼疮	1
皮肤黏膜淋巴结综合征	1
儿童糖尿病	1
糖尿病昏迷	1
先天性甲状腺功能低下	1
先天愚型(唐氏综合征)	1

（十二）儿科急诊 1.轮转目的： 掌握：基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、高热、惊厥、中毒性细菌性痢疾、急性支气管炎/支气管肺炎、肺炎、肠套叠、小儿腹泻、脑膜炎（细菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常见疾病、症状的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；气道异物的判断与处理方法；小儿心肺复苏术，系统物理检查术。 熟悉：流行性腮腺炎、寄生虫病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、新生儿低钙血症、贫血等的临床表现、诊断与治疗；小儿体液疗法、外周静脉穿刺术、腰椎穿刺术、鼻胃管置入术；常用药物的使用方法。 了解：新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染性疾病、先天性心脏病、溶血性疾病、性早熟等的诊断与治疗；儿科学最新的医疗技术与方法。 2.基本标准 （1）学习病种及例数要求

病 种	例数
惊厥 中毒性细菌性痢疾 急性支气管炎/支气管肺炎 肺炎 肠套叠 小儿腹泻 脑膜炎（细菌性、病毒性） 急性心力衰竭	5-10 1 30 20 1 10-20 2 2

  （2）临床操作技术要求

临床操作技术名称	例次
小儿系统物理检查 小儿体液疗法的实施 新生儿心肺复苏术	5 10 2

  3.较高标准 （1）学习病种及例数要求

病 　种	例数
流行性腮腺炎 寄生虫病 急性肾小球肾炎 肾病综合征 新生儿低钙血症 腹股沟疝 贫血	2 2 2 2 2 2 2

  （2）临床知识、技能要求

临床操作技术名称	例次
外周静脉穿刺 腰椎穿刺术 鼻胃管置入术	5 2 2

  （3）外语、教学、科研等能力的要求

临床医学相关能力培养	数量
专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课） 参与临床科研活动	1篇 1次 1次

（十三）医学影像科 2个月（含超声和核医学室） 1．轮转目的 掌握：呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统X线和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病变表现、常见疾病诊断、鉴别诊断要点。 超声正常解剖结构；彩色多普勒超声的基本原理；常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统的超声诊断。 核医学显像的特点和原理；甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功能显像及肝血池显像的应用和常见病的表现。 了解：CT及MRI基本原理及MRI应用；消化道出血血管造影适应证和常见疾病；ERCP及MRCP常见病变表现；脑血管DSA应用；超声诊断基础；二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超声、腔内超声等；消化道出血显像、脑血流灌注显像、睾丸血池显像及唾液腺显像的原理和应用。 2．基本要求 （1）学习病种及例数要求  

病    种	例 数(≥)	病　　种	例 数(≥)
影像放射：
肺炎	10	肺脓肿	5
肺结核	10	肺肿瘤	10
慢支肺气肿	10	支气管扩张	5
高血压性心脏病	5	肺心病	5
肠梗阻	5	食管癌	5
食管静脉曲张	5	胃十二指肠溃疡	3
胃癌	5	结肠癌	5
肝硬化	10	肝癌	10
肝血管瘤	10	胆石症	10
胰腺癌	5	脑血管意外	10
超声：
胆结石	10	肝硬化	5
肝癌	5	肾结石	5
冠心病	10	心肌病	2
高血压病	10	风心病二尖瓣狭窄	2
室间隔缺损	2	房间隔缺损	2
核医学：
甲状腺普通显像	10	全身骨显像	5
心肌血流灌注显像	5	肾动态功能显像	5
肝血池显像	2

  （2）基本技能要求：各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用（10例）。常见疾病的X线及CT阅片（150例）。常见疾病的ECT阅片（60例）。 3．较高要求 （1）学习病种：

病　　种	病　　种
影像放射：
风湿性心脏病	先天性心脏病
小肠克罗恩（Crohn）病	肠结核
胆管癌	慢性胰腺炎
泌尿系统结石	泌尿系统肿瘤
肾上腺疾病	甲状腺疾病
颅内感染	神经系统肿瘤
核医学：
消化道出血显像	脑血流灌注显像
睾丸血池显像	唾液腺显像

  （2）临床知识、技能要求：各种影像检查方法的基本操作；CT和超声引导下脏器的穿刺活检术（1次），消化系统造影（1次），神经系统血管造影（1次），核素内照射治疗的应用（1次）。 （十四）检验科 轮转时间为1个月 轮转计划和大纲： （1）第一周在临床检验室，要求掌握血常规、血凝仪的使用，了解血涂片中细胞分类、脑脊液和胸腹水常规等手工操作项目 （2）第二周在临床生化室，要求熟悉生化室工作流程，掌握生化危急值报告 （3）第三周在临床免疫室，要求熟悉免疫室工作流程，掌握免疫报告单结果解释 （4）第四周在临床微生物室，要求熟悉标本的采集和接种以及微生物报告单结果解释，了解微生物工作流程

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