[福建省住院医师规范化培训公共科目考试]福建省住院医师规范化培训标准（试行）:妇产科医师培训标准

妇产科医师培训标准

妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学科，包括妇科、产科、计划生育、辅助生殖等专业。妇产科专科医师培养阶段为3年。受训者通过培训并考试合格者方可进入妇产科亚专业的培训。

一、培训目标

通过全面、规范的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后，能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理；能作为术者完成妇产科常见中小型手术，为从事妇产科临床工作及进一步学习与发展打下坚实基础。

二、培训方法

培训时间为3年。受训者在妇产科各专业及相关学科轮转学习与工作。此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、根治性子宫切除术等手术并作助手。

轮转科室具体时间安排如下：

1.妇产科妇科病房（9个月）、产科病房（9个月）、门诊（含计划生育）（9个月）

2.普外科（2个月）、心内科（2个月)、泌尿外科（1个月）、内分泌科（1个月）、急诊内科（1个月）、病理科（1个月）

3.机动（1个月）

三、培训内容与要求

（一）妇科病房

1.轮转目的

能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理，掌握妇科病历书写方法，在上级医师指导下能够作为术者完成妇科相应级别的手术。

2.基本要求

（1）学习病种要求

注：培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

（2）基本技能要求：

（二）产科病房

1.轮转目的

掌握正常接生及产科病历书写方法，能独立和基本正确地对正常分娩、产科常见疾病进行诊断和处理，在上级医师指导下能够作为术者完成产科相应级别手术。

2.基本要求

（1）学习病种要求：

注：培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

（2）基本技能要求：

   （三）妇产科门诊

1.轮转目的

能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理。掌握人工流产、分段诊刮、输卵管通液等门诊小手术及门诊病历书写方法。

2.基本要求

（1）学习病种要求：

注：培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

（2）基本技能要求：

（四）心血管内科（含心血管内科门诊1周和心电图室1周）

1．轮转目的

掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。

了解： 心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求

常见的心脏病急诊的诊断与处理

要求至少50例。

（2）基本技能要求

（五）内分泌代谢科（含内分泌科门诊1周）

1．轮转目的

掌握：甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。

了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求：

要求至少30例。

（2）基本技能要求：

3．较高要求

（1）学习病种：

（2）临床知识、技能要求：地塞米松抑制试验；禁水加压素试验。

（六）急诊科

1．轮转目的

掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和高级创伤生命支持（ATLS）的基础理论和新进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药等）。

了解：多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制、病因、诊断标准、处理原则；再灌注损伤的机制及临床意义；各种危象（高血压危象、甲亢危象）、水电解质、酸碱平衡严重紊乱等的处理原则。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求：

要求至少60例。

（2）基本技能要求

要求至少40例。

3．较高要求

（1）学习病种及例数要求：多器官功能障碍综合征5例

（2）临床知识、技能要求：呼吸机常用机械通气的模式。

（七） 普通外科

1．轮转目的

掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。

熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药。熟悉盆腔解剖，特别是肠道与女性生殖器之间的解剖关系。

了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。

2．基本要求

掌握外科换药的技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；书写住院志30份以上，书写大病历不少于5份。

（1）学习病种及例数要求

（2）临床操作技术要求：

在上级医师指导下完成以下手术：

参加以下手术：

（八）  泌尿外科

1．轮转目的

掌握:泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写；掌握泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证以及治疗原则。

熟悉:泌尿外科急诊常见病(如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等)的诊断、鉴别诊断及处理原则；熟悉急性肾功能衰竭的原因、临床表现和治疗原则。熟悉盆腔解剖，特别是泌尿系与女性生殖器的解剖关系。

了解:腔内泌尿外科的基本原理和手术方式，包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗；了解体外冲击波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法；了解男科学常见病的诊治要点及进展情况。

2．基本要求

掌握:泌尿外科常用诊治方法的操作技术，包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术。

熟悉:泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D－J支架引流管及各种伤口引流管）的用途及具体用法；熟悉各种医学影像学检查（包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等）的应用。

了解:泌尿外科特殊诊治方法的操作要点和应用，包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。

书写:住院志10份，大病历3份。

    （1）学习病种及例数要求：

（2）临床操作技术要求：

在上级医师指导下完成以下手术：

参加以下手术：

（九）病理科

1.掌握病理科取材的规范记录，病理申请单的规范书写。

2.掌握各种不同组织的固定方法。

3.掌握冰冻切片的适应症。

4.熟悉病理科工作流程，熟悉病理科借阅制度。

5.了解特殊染色及免疫组织化学染色的原理。

6.参观常规染色、特殊染色及免疫组织化学染色的过程。

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