福建省住院医师规范化培训公共科目考试,福建省住院医师规范化培训标准（试行）:神经内科医师培训标准

神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此，神经内科专科医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。本细则仅为神经内科专科医师培训阶段标准。 一、培训目标 通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的科教研的能力。 二、培训方法 神经内科专科医师培养时间为3年，采取神经内科与相关临床科室轮转的方式进行。 （一）临床轮转科室及时间安排

轮转科室名称	时　间（月）	轮转科室名称	时　间（月）
神经内科	18	神经电生理	3
内分泌科	1	医学影像	1
呼吸内科	3
心脏内科	3
神经内科重症病房或急诊室	5
神经外科	2

（二） 理论培训内容和要求

培养项目	参加要求（≥学时）
神经病学	120
内科学	60
医学影像学（包括CT、MRI 、SPECT、PET、TCD等）	40
神经电生理学（包括 肌电、脑电、诱发电位）	20
病例讨论	40次

注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合。

　　三、培训内容与要求 （一）神经内科（18个月） 1．轮转目的 初步掌握神经科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。 2．基本要求 （1）学习病种及例数要求：

病 　种	例数(≥)
脑梗死	30
脑出血	20
蛛网膜下腔出血	2
TIA	3
脑炎	5
脑膜炎	5
癫痫	5
偏头痛	3
帕金森病	5
吉兰－巴雷（Guillain-Barre）综合征	5
单神经病或多发性周围神经病	3
重症肌无力	3
多发性硬化	3
视神经脊髓炎	3
眩晕的诊断与鉴别	3

（2）基本技能要求：

名　　称	例（次）(≥)
规范完整神经系统体格检查与定位	60
腰 穿	15
肌电图阅读	20
脑电图阅读	20
头颅和脊柱CT阅片	80
头颅和脊柱MRI阅片	80

神经内科专科医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。 3、较高要求 （1） 学习病种及例数要求：

病　　种	例 数（≥）
阿尔茨海默病	3
运动神经元病	3
多系统萎缩	3
进行性肌营养不良	3
多发性肌炎	3

　　　　　　 （2）临床知识及较高技能要求：在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。 （3）外语、教学、科研等能力的要求：能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。能对实习和见习医生进行专业理论指导。在上级医生指导下可从事一定的科研工作。 （二）神经内科重症病房或急诊室(5个月) 1.轮转目的 熟悉：神经内科急重症或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、重症肌无力危象、高颅压及脑疝的诊断与急救； 了解：抗感染药物的合理应用。

2.基本要求 （1） 学习病种及例数要求：

病　　种	例 数(≥)
高颅内压及脑疝	3
癫痫持续状态	3
多脏器功能障碍综合征	3
呼吸泵衰竭和肺衰竭	3
重症肌无力危象	1

（2）基本技能要求：能熟练进行心肺复苏的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。 （三）心脏内科(3个月) 1.轮转目的 初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。 2.基本要求 （1） 学习病种及例数要求：

病 种	例 数(≥)
心肌梗死	10
心力衰竭	10
心律失常	10
原发性高血压病	15
风湿性心脏病	3

（2） 基本技能要求

名 称	例（次）
心电图操作	30
24小时动态心电图监测	10
心脏电复律	2 次

掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。　

（四）呼吸内科(3个月) 1.轮转目的 掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗生素的应用。

2.基本要求 （1）学习病种及例数要求：

病　种	例 数(≥)
上呼吸道感染	10
肺炎	10
急性或慢性支气管炎	5
慢性阻塞性肺疾病	5
呼吸衰竭	5

(2)基本技能要求：

种 类	例 数(≥)
吸痰术	10 次
胸腔穿刺术	2 例
肺部X线阅片	20 张
肺部CT阅片	20 张
呼吸机操作	5 次

（五）内分泌科(1个月) 1.轮转目的 掌握：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法； 了解：糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法； 重点掌握：糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。 2.基本要求 (1)学习病种及例数要求：

病　 名	例数(≥)
糖尿病	10
糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷	2
甲状腺功能亢进症	2

(2)基本技能要求：

名 称	例数(≥)
快速血糖测定	5
糖耐量试验	5

（六）神经外科： 2个月。 1.轮转目的 了解神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.基本要求 学习病种及例数要求：

病 名	例数(≥)
颅脑外伤	3
动脉瘤	2
胶质瘤	3
脑膜瘤	2
脑脓肿	1
垂体瘤	1
脊髓肿瘤	1

（七）医学影像科： 1个月。 1、轮转目的 掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。 2、基本要求 学习病种及例数要求：

病　 名	例 数(≥)
脑梗死	20
脑出血	20
蛛网膜下腔出血	10
颅内及椎管内肿瘤	10
脑 炎	10
脑血管畸形	10
多发性硬化	5
脑膜炎	5
中枢系统脱髓鞘病	5
椎间盘突出	5
脑寄生虫病	3
颅脑、脊柱外伤	3
脊髓空洞症	3
寰椎枕化	2

（八）神经电生理: （3个月）。 1.轮转目的 掌握：神经电生理检查方法的适应症及注意事项。 熟悉：检查结果的临床意义。 　2.基本要求 学习种类和例数要求：

种　 类	例 数(≥)
脑电图阅读	30
肌电图阅读	30
诱发电位	20
TCD	10

四、培训结束时写出具有一定水平的文献综述及病例报道

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