**大学家庭经济困难学生认定家庭情况说明表 性姓 名 别 班学院 级 民学 号 族 身份证 号 码 详细通家庭讯地址 通讯家庭在读信息 邮政编码 年与学生 龄 关系 家长手机号码 子女人数 姓名 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 人口数 家庭 手机号码 政治面貌 性质 床医学院 户口 系所/临 导师 出生年月 贯 籍 基本情况 家庭成员情况特殊单亲家庭：□是 □否 群体类型 残疾学生：□是 □否 贫困县：□是 □否 高校专项招生：□是 □否 建档立卡贫困家庭学生：□是 □否 特困供养学生：□是 □否 最低生活保障家庭学生：□是 □否 孤残学生：□是 □否 优抚对象子女（含烈士子女）：□是 □否 残疾人子女：□是 □否 国家专项招生：□是 □否 家庭人均年收入_______________元。家庭主要收入来源： _____。 家庭遭受自然灾害情况： ______________ _。 影响家庭家庭遭受突发意外事件： _______________ 。 经济 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱等情况： _______________。 状况有关家庭成员失业或丧失劳动力情况情况：________________________________________。 信息 家庭欠债情况： ___________ ____ 。 其他情况： ______________ _ 。 学生 陈述 家庭 情况 说明 学生签字： 年月日 注：可另附详细情况说明。 申请认定类型 A.家庭经济困难 □ B.家庭经济特别困难 □ 抄写下述内容： 个人承诺 本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。 学生本人(或监护人)签字 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/682a57a8091c59eef8c75fbfc77da26925c59682.html