2020年卫生资格考试-2017年卫生资格《内科学主治医师》笔记讲义(7)

笔记本：急性肾衰竭的分类

　　急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合症。病因按传统分发可分三类：

　　1、肾前性

　　主要为有效循环血容量减少，导致肾血流灌注不足，肾缺血。

　　2、肾后性

　　肾后性因素多为可逆性，及时解除病因常可使肾功能得以恢复，常见因素有尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤等引起的尿路梗阻。

　　3、肾实质性

　　(1)急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰竭类型，约占75%～80%，大都可逆。

　　(2)急性肾间质病变常见的病因有过敏性，主要由药物引起(如二甲氧苯青霉素、利福平、磺胺类等)、感染性(如金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、真菌、病毒等)、代谢性(如尿酸肾病、高钙血症等)、肿瘤(如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等)。

　　(3)肾小球和肾小血管病变如各种病因所致的急性肾炎、急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死等。

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