[2020年卫生资格考试]2017年卫生资格《内科学主治医师》笔记讲义(27)

甲状腺

　　Graves'病可见于任何年龄，最多见于30～50岁。起病一般缓慢，少数可在精神刺激或感染等诱因作用下，呈急性起病。老年患者与小儿患者多呈不典型表现。

　　Graves病的临床表现可以分为三个主要方面：

　　①甲主腺异常;

　　②甲状腺激素增多的;

　　③甲状腺外的异常表现：(a)眼征;(b)局部的粘膜性水肿和甲状腺性杵状指。

　　甲状腺：Graves'病多有甲状腺肿大，尤其在女性。一般男性甲状腺肿大较轻。有进甚至不能触及。甲状朱肿大多呈弥漫性对称性，质地柔软。少数患者可呈单结节或多结节性肿大，且不对称，有时甚至难以区分多结节性甲状腺肿和典型的Graves病甲状腺肿。

　　甲状腺的血管征是甲状腺区的收缩期细震颤与收缩期杂音，主要见于重症患者。甲状腺杂音应注意与某些大血管传导到颈部的杂音相区别，如主动脉或肺动脉狭窄、颈动脉狭窄和静脉莹莹音。

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