2017卫生资格《妇产科主治》,2017卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(6)

巨细胞病毒感染

　　孕妇在妊娠期间的巨细胞病毒感染，多为糠性感染，无明显症状和体征，能长时间呈带病毒状态。可经唾液、尿液、乳汁、宫颈分泌物排出巨细胞病毒。少数出现低热、疲乏无力、头痛、咽痛、肌肉关节酸痛、白带增多、颈部淋巴结肿大、多发神经炎等。若为原发性巨细胞病毒感染，引起胎儿先天异常的发病率高且病情严重。

外阴异常

　　1.会阴坚韧多见于初产妇，尤其35岁以上高龄初产妇更多见。由于组织坚韧。缺乏弹性。会阴仲展性差，使阴道口狭小，在第二产程常出现胎先露部下降受阻，且可于胎头娩出时造成会阴严重裂伤。分娩时，应作预防性会阴后-斜切开。

　　2.外阴水肿重度妊高征、重症贫血、心脏病及慢性肾炎孕妇，在有全身水肿的同时。可有重度外阴水肿。分娩时妨碍胎先露部下降，造成组织损伤、感染和愈合不良等情况。在临产前，可局部应用50%硫酸镁藏湿热敷;临产后，仍有严重水肿者，可在严格消毒下进行多点针捌皮肤放灌;分娩时，可行会阴后一斜切开。产后加强局部护理，预防感染。

　　3.外阴外伤或炎症后遗症瘢痕挛缩，可使外阴及阴道口狭小，影响胎先露部下降。若瘢痕范围不大，分娩时可作会阴后，斜切开。若瘴痕过大，应行剖宫产术。

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