2017年公卫执业医师综合笔试试题及答案3|2017年公卫执业医师综合笔试精选复习笔记(1)

汞中毒机制

　　汞毒作用的确切机制仍有待进一步研究。一般认为，汞进人体内后，与蛋白质的巯基(一SH)具有特殊亲和力。由于巯基是细胞代谢过程中许多重要酶的活性部分，当汞与这些酶的基结合后，可干扰其活性，如汞离子与GSH结合后形成不可逆复合物而干扰其抗氧化功能;与细胞膜表面酶的疏基结合，可改变其结构和功能。但汞与琉基结合并不能完全解释汞毒性作用的特点。

　　常用的口服降血糖药物

　　目前国内糖尿病口服降血糖药可分为4种。

　　(1)磺脲类口服降血糖药物。常用的有甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲、优降糖、吡磺环己脲、甲磺吡脲(达美康)、克糖利、糖适平。其中甲磺丁脲及氯磺丙脲为第一代的磺脲类口服降糖药，其余的均为第二代磺脲类口服降血糖药。

　　(2)双胍类降血糖药物。降糖灵、降糖片。

　　(3)α-葡萄糖苷酶抑制剂。拜糖平。

　　(4)中草药。

　　护理的要点如下

　　隔离与消毒：接触生病宝宝后，应及时洗手;宝宝用过的碗、筷、奶瓶、水杯等要消毒;衣服、尿布等也要用开水烫洗。

　　调整饮食：母乳喂养的，母亲应尽量少吃油腻食物，多饮水，以稀释奶液，缩短每次哺乳时间。人工喂养的，要暂停喂牛奶，可改为脱脂奶或米汤。吐泻严重的患儿，暂时禁食6～8小时，吐止后可给以口服补液盐溶液。1岁以上的宝宝，也要注意不吃难消化的和油腻的食物。

　　注意观察病情：记录患儿大便、小便和呕吐的次数、量和性质，就诊时带上大便采样，以便医生检验、诊治。 外阴护理：勤换尿布，每次大便后用温水揩洗臀部(女孩应自前向后冲洗)，然后用软布吸干，以防泌尿系统感染或尿布炎等。

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