申报评审（表三） 职称申报材料之一 编号： （初）级职称申报人基本情况及评审登记表 姓名 何时毕业于 何院校何专业 现从事何专 业技术工作 性别 出生 本专业 最高学历 参加工 作时间 学位 无 办学 形式 年 现工作 单位 现职称专 业及名称 现任行 政职务 现职称 获得方式 现职称 获得时间 现职称 发证单位 现受聘何专 业技术职务 职 称 外 语 考 试 分，属 倾斜范围 考试 时间 从事本专业或相近 专业技术工作 申报何 （生态环境管理与咨询）专业 有无同时或不同时申报其他系 职称 （助理工程师）职称 列 (专业)职称及其名称 全国计算机应用能力考试 专业实践能力考试（考评结合专业填写） 考试专业 考试成绩 考试时间 已获得 成绩 级别合格证 属县属免试范围 已获得 个 属省扶贫开发重点县人 模块合格证 员免考政策倾斜范围 主要 工作 经历 本人自评认为具备专业技术工作经历(能力)条件第 2 项、业绩成果条件第 （3）、（6）② 、（8） 项之规定，主要理由(注明时间、项目内容（含 效果、评价、获奖情况等）及个人完成量、所起作用或排名): 专业技术工作经历 能力 及业绩成果情况 ( ) 本人对负面工作的说明：无 标 题 内 容 作者 名次 何时发表何刊物杂志 刊 号 获奖情况（何部门批 准及奖励名称、等级） 专业技术报告（代表作） 情 况 评前公提交论文、著作或 示 ( 单 年 月 日（公章） 位 审 本人承诺：以上所填写及提交的材料内容真实，并对此负责和承担 核 相应后果。 评 申报人签名： 年 月 日 价 意 以上填写的内容，已经我单位核对无误，并对此负责和承担相应后果。 见 单位负责人签名： 专业学科组评审情况 学科组人数 到会人数 年 同意票 公章 月 日 不同意票 单位负责人签名： 评委会评审结果 评委会人数 到会人数 同意票 公章 年 月 日 不同意票 说明：1、此表由申报人填写后用 A3 纸单面打印，经单位审核盖章（高级一式 20 份、中级一式 15 份、初级一式 10 份，其中 1 份原件；评委会另有要求的按其要求 提交）送相应评委会办公室。2、“现职称取得方式”指评审、考核认定、考试。3、单位审核评价意见字数不少于 150 字。4、此表供评委会评审时了解申报人 基本情况之用，评审结束后评委会办公室应将本表原件填上评审结果，并按职称审批、发证表名单顺序装订上报职称审核确认单位备查。 )评委会公章： 年 月 日 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/fcce102b874769eae009581b6bd97f192279bf14.html