国家助学金申请表

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附件2：

2007年普通高校国家助学金申请表

姓名

本人政治面貌情况身份证号码

性别民族

学号入学时间联系电话

照片

江苏畜牧兽医职业技术学院系班

家庭经济情况

家庭户口家庭月总收入家庭详细地址姓名

家庭成员情况

申请理由：

申请人签名：年月日

班级人数

上学年智育名次

上学年德育名次

上学年是否有不及格

建档情况

是否贷款

是否欠费

违规违纪情况

获奖情况

A、城镇 B、农村

人均月收入

工作或学习单位

家庭人口总数收入来源邮政编码户口从业类型状态

联系电话

年与本人龄的关系

辅导员（班主任）审核意见

辅导员（班主任）签名：年月日

系评审意见：

学工办主任签名：年月日

学院审定意见：

学院公章年月日