文件编号： D7-74-1D-DD-47 20 年 月 日 A4打印 / 可编辑 浙江省特种作业证查询 第 1 页 共 3 页 文件编号： D7-74-1D-DD-47 浙江省特种作业操作证申请表 姓 名 身份证号码 工作单位 通讯地址 申请作业 类 别 性 别 学 历 手 机 号 码 准 操 项 目 出生年月 贴 照 片 取 证 方 式 ： □自取 □邮寄（★邮费到付） 邮寄面单请至报名窗口领取并填写完整，快递单号为 。 本人身体健康，并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。填写的个人信息和报名材料内容真实。 本人对以上信息的真实性负责，如有隐瞒，相关责任全部由本人承担。 （本人签字）： 年 月 日 培训机构 意 见 个人承诺 （盖章） 年 月 日 第 2 页 共 3 页 文件编号： D7-74-1D-DD-47 考核部门 意 见 （盖章） 年 月 日 审核审批 意 见 （盖章） 年 月 日 填报日期： 年 月 日 整理丨尼克 本文档信息来自于网络，如您发现内容不准确或不完善，欢迎您联系我修正；如您发现内容涉嫌侵权，请与我们联系，我们将按照相关法律规定及时处理。 第 3 页 共 3 页 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/d35e7585f5ec4afe04a1b0717fd5360cbb1a8d35.html