住所使用证明空表

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住所(经营场所)使用证明

企业名称

（经营者姓名）

住所

(经营场所)

该住所（经营场所）属所有，同

产

权证明

意该场所从事经营活动。

该住所（经营场所）属经营性/住宅用途。

镇（区）府、村（居）委会盖章

年月目

本人承诺以上情况属实，并对该经营场所房屋安全承担责任。

责任承诺

产权人签字或盖章：

全体投资者承诺对该经营场所消防安全承担责任。

投资人签字或盖章：

注：1、个体工商户、冠镇区名的个人独资企业可以不办理名称预先核准，直接以经营者、投资人的名义办理经营场所的产权证明。

2、住所、经营场所为住宅改变为经营性用房的，还需提交《住所（经营场所）登记表》。