施工单位施工联系单(样表)

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工程施工联系单（施工单位来文）

工程名联系单编

称号

图号工程部位

发文日收文日年月

年月日

期期日

联系单类型： □施工单位提请 □甲方提出变更 □甲方零星委托

致：泸州华润兴泸天然气公司

成都康多工程监理有限公司内容：

施工单位：（盖章）

项目经理：（签字）

年月日建设单位意见：

建

设单位：（盖章）

建

设单位代表：（签字）

年月日

备注：相关单位签字盖章确认后抄送监理、安技部。

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