山西煤层气（天然气）管网工程 监理单位用表（A类） （试行） 山西神剑建设监理有限公司 2010年2月10日 目 录 序 号 表格编号 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 表 格 名 称 工程开工令 工程部分暂停指令 不合格工程项目通知 监理通知 无损检测指令 焊口返修指令 焊口无损探伤复探指令 焊口防腐补口指令 工程停工指令 备 注 山西煤层气（天然气）管网工程 监理表格—A01 工 程 开 工 令 单位工程名称： 工程编号： 编号： 监理单位： 日期： 年 月 日 致(施工单位): 监理工程师对承包商的各项开工条件进行了审查，认为 工程 （区段、部位）可以开始施工，承包商在接到本开工通知令后，迅速开始施工。 承包商收到开工令的日期即为本工程 （区段、部位）的开工日期。 总监理工程师： （签 名） 日期： 年 月 日 本表一式二份,施工单位、监理单位各一份。 山西煤层气（天然气）管网工程 监理表格—A02 工 程 部 分 暂 停 指 令 单位工程名称： 工程编号： 编号： 监理单位： 日期： 年 月 日 致(施工单位)： 由于 的原因，现通知你截止于 年 月 日 时 （工程项目名称）工程暂停施工。 监理工程师： （签名） 日 期： 总监理工程师意见： 同意 不同意 总监理工程师： （签 名） 日 期： 本表一式三份,建设单位、施工单位、监理单位各一份。 山西煤层气（天然气）管网工程 监理表格—A03 不 合 格 工 程 项 目 通 知 单位工程名称： 工程编号： 编号： 监理单位： 日期： 年 月 日 致(施工单位): 现通知你，经试验检查表明 不符合技术规范要求，根据规范规定，这些要求为： 故要求对该工程 拆除 更换 修补 返工 检测 请设计签认。 监理工程师： （签 名） 日 期： 本表一式二份,施工单位、监理单位各一份。 山西煤层气（天然气）管网工程 监理表格-A04 监 理 通 知 单位工程名称： 工程编号： 编号： 监理单位： 日期： 年 月 日 致: 事 由: 通知内容: 监理工程师： （签 名） 日 期: 日 期： 施工单位接受人： （签 名） 本表一式二份,施工单位、监理单位各一份。 山西煤层气（天然气）管网工程 监理表格—A05 无 损 检 测 指 令 单位工程名称： 工程编号： 编号： 监理单位： 日期： 年 月 日 致（检测单位）： 下列焊口已经外观检查合格，请于 年 月 日进行无损检测。 （ RT ； UT ； PT ；） 分部工程 施工单位 材 质 桩 号 焊口编号： 分部工程编号 施 工 机 组 规 格 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 此表一式两份，检测单位、监理单位各一份 检测单位接收人： （签 名） 日 期： 年 月 日 山西煤层气（天然气）管网工程 监理表格—A06 焊 口 返 修 指 令 单位工程名称： 工程编号： 编号： 监理单位： 日期： 年 月 日 分部工程 施工单位 桩 号 管材规格：直径： mm； 壁厚： mm； 材质： 致（施工单位）： 以下焊口探伤已完，需进行返修，请按返修通知单到指定地点对以下焊口进行返修，并将复探申请及时报监理。 焊口号： 分部工程编号 机 组 编 号 （ RT、 UT ） 、 PT 合 计： 道口 监理工程师： （签 名） 时间： 年 月 日 时 施工单位签收人： （签 名） 时 间： 年 月 日 时 由监理工程师根据检测报告及时下达，一式两份，施工单位、监理单位各一份。 山西煤层气（天然气）管网工程 监理表格—A07 焊口无损探伤复探指令 单位工程名称： 工程编号： 编号： 监理单位： 日期： 年 月 日 分部工程 施工单位 桩 号 分部工程编号 机 组 编 号 管材规格：直径： mm ； 壁厚： mm； 材质： 致（检测单位）： 施工单位对以下焊口返修已完，外观检查合格，请到指定地点对以下焊口进行复探，并将复探结果于 年 月 日 时前报监理。 焊口号： （ RT、 UT ） 、 PT 合 计： 道口。 监理工程师： （签名） 时间： 年 月 日 时 检测单位签收人： （签 名） 时间： 年 月 日 时 由监理工程师根据复探申请下达，一式两份，检测单位、监理单位各一份。 山西煤层气（天然气）管网工程 监理表格—A08 焊口防腐补口指令 单位工程名称： 工程编号： 编号： 监理单位： 日期： 年 月 日 分部工程 施工单位 桩 号 分部工程编号 机 组 编 号 管材规格：直径： mm ； 壁厚： mm； 材质： 致（施工单位）： 以下焊口探伤已完，射线探伤结果合格，请按补口通知单到指定地点进行防腐补口。 焊口号： 合 计： 道口。 监理工程师： （签 名） 时间： 年 月 日 时 施工单位签收人： （签 名） 时间： 年 月 日 时 由监理工程师根据检测报告及时下达，一式两份，施工单位、监理单位各一份。 山西煤层气（天然气）管网工程 监理表格—A09 工 程 停 工 指 令 单位工程名称： 工程编号： 编号： 监理单位： 日期： 年 月 日 分部工程 施工单位 分项工程 分部工程编号 机 组 编 号 致（施工单位）： 由于以下原因： 现通知你单位截止于 年 月 日 时 （工程项目名称）工程暂停施工。 （分部、总）监理工程师： 日 期： 年 月 日 建设单位： 施工单位签收： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 本表由分部或总监理工程师签发，一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/8618df38a11614791711cc7931b765ce05087a00.html