上海师范大学天华学院学生家庭经济困难情况调查表（2019年） 本表一式二份，请先仔细阅读反面的相关介绍说明，然后再填写本表 填表日期： 年 月 日 个人基本情况 学号 出生日期 所在院系 姓名 身份证号 专业名称 200_级 （□春/□年 级 生源地 秋） 户口性质 农业户口（）、非农业户口（） 家庭地址 称谓 父亲 母亲 家 庭 类 型 姓名 人 人均月收入 年龄 元 每年学费 性别 籍贯 民族 政治面貌 一寸照片 本人联系电话 家 庭 基 本 情 况 家庭地址邮编 家庭电话 工作单位 元 联系电话 月总收入 职务 家庭总人数 学费是否已交 健全（）、父母一方亡故（）、父母双亡（）、父母离异（）、重病（）、残疾（） 注：1.父母双亡的学生必须注明监护人的收入情况。2。父母离异的学生必须注明父母中非监护方的抚养情况。3。父母一方或双方亡故的，必须注明亡故原因、赔偿金及抚恤金等情况。 学生本人现在是否享受社会最低生活保障：是（）、否（） 家庭经济情况简述 在哪个街道（或乡镇）享受 此栏必须填写，不能为空白 请如实填写在经济上受到的各项社会资助 资助金额 资助开始时间 资助截至时间 序号 资助项目名称 资助周期 备注 1 2 3 4 个人承诺：（承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”） 学生本人签名： 签字日期： 联系电话： 二级学院意见： 学生处意见： 学院意见： 盖章： 盖章： 盖章： 负责人签字： 负责人签字： 负责人签字： 上海师范大学天华学院学生处 上海师范大学天华学院学生家庭经济困难情况调查表 填 表 说 明 1．《上海师范大学天华学院学生家庭经济情况调查表》（以下简称《调查表》）是我校为了及时了解本校申请助学贷款和家庭经济困难学生的家庭实际情况而印制的，是我校学生享受校内外各项帮困助学政策的基本材料，专门用于我校开展助学贷款审核和帮困助学工作，不涉及其他事项。 2．调查表由学生本人如实填写，一旦调查发现内容不实，将取消本人助学贷款申请资格和在校期间的一切享受帮困助学措施的资格。 3．调查表请用黑色水笔填写，一式两份，涂改无效，填写内容及盖章后复印无效。 4．调查表上的“个人承诺”一栏必须由学生本人亲笔书写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”，并签名落款日期。不得另附页，否则无效。 5．父母双亡的学生必须注明监护人的收入情况。 6．父母离异的学生必须注明父母中非监护方的抚养情况。 7．父母一方或双方亡故的，必须注明亡故原因、赔偿金及抚恤金等情况。 8．家庭成员中有伤残人员的，必须出具伤残人员的伤残证复印件。 9．家庭成员中有重病患者的，必须出具病历卡复印件。 10．学生申请助学贷款，除一式两份正确填写《调查表》，并附上述需要的证明材料外，还需提供： （1）《贷款申请及困难情况说明》1份，其中需详细写明影响家庭经济状况的有关信息，包括家庭遭受突发意外事件情况，家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱的情况，家庭遭受自然灾害情况，家庭成员事业情况和家庭欠债情况等，并由学生和家长分别亲自签字，不得代签。 （2）家庭成员的收入证明。如果家庭成员有工作单位，则由所在单位人事部门开具；家庭成员如果没有工作单位的（包含但不仅限于事业、协保、买断），则由所在街道乡镇的劳动保障部门出具就业情况及收入情况证明，协保、买断工龄的还需出具相关协议的复印件；退休人员还必须提供退休工资卡（包括封面和内页）的复印件。劳动手册原件及复印件不能代替所在街道乡镇的劳动保障部门出具的就业情况及收入情况的证明，也不能代替协保、买断工龄的协议书复印件。 （3）户口本全本复印件（从派出所加盖户口专用章页开始），若父母与借款人不再同一户口本上，涉及到的几本都要全部复印；父母结婚证或者离婚证。 （4）本校录取通知书复印件1份；（A4纸复印） （5）学生本人身份证复印件2份（A4纸，正反面均需复印）； （6）学生父母亲身份证复印件各1份（A4纸，正反面均需复印）； （7）学生证复印件（入学后由学校统一办理）。 11．请备妥全部材料，开学后两周内，根据学院学生资助管理机构安排的时间递交材料，接受审核。 学院学生资助管理中心电话：********； 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/708013d412a6f524ccbff121dd36a32d7275c767.html