成人高考报名信息表

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报考院校

成人高考报名信息表

高起专（）

非青岛身份证、且无青岛居住证的，请填写：信息采集地点

报考

报考层次专升本（）

信息

报考专业姓名身份证号码身份证是否青岛的基本身份证上的信息住址

民族政治面貌工作时间

年月日

性别

如身份证是外

地的，是否有青岛居住证出生日期文化程度

年月

日

专业

毕业院校

现有

学历原专科证书

证书编号信息是否网上可是（）否（）

查

联系电话1 （本人）：联系电话2 （必填）：

联系方式

联系电话3 （家人）：

QQ号通讯地址或家庭住址工作单位

联系人联系人联系人邮政编码职务

1、本人保证所填各项内容真实、准确。

2、专升本学员：原大专毕业证书确系国民教育系列的毕业证书，如是假证不能注诚信册学籍，学校不给退学费。承诺

3、保证联系畅通。手机不换号,如果换号了马上通知。若因个人原因联系不上，一切后果本人自负。录取后必须按时缴纳学费，如拖欠学费导致不能注册学籍，后果自负。

承诺人：填表时间：

年月

日

本文来源：https://www.wddqw.com/doc/6209e70251e2524de518964bcf84b9d528ea2cbe.html

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