广东中小学生休学复学申请表新版

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附件9

广东省中小学生休学、复学申请表

姓名

性别

年级

所在班级

学籍身份证号号申学生签名：家长签名：家长电话：请休年月日年月日学理由

学校

意见主管教育行政部门（盖章）：（盖章）：意见年月年月日

日

申请学生签名：学生家长签名：复学年月日年月日理由

学校

意见主管教育行政部门（盖章）：意见（盖章）：

年月日年月日

休学时间新编入班级复学时间

备注、本表由学生家长负责填写，学校审核上报。1 2、本表一式三份，学生、学

校、主管教育行政部门各一份。附：证明材料

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