[2018年考研西医综合真题]2018考研西医综合冲刺复习要点：哮喘持续状态的处理

1)氧疗：初始吸氧浓度以40%为宜，流量4-5L/min，维持PaO2在70-90mmHg之间。
　　2)补液、纠正酸中毒：可防止痰液过黏，阻塞气道，并改善β受体对儿茶酚胺的反应性。
　　3)糖皮质激素：全身糖皮质激素作为儿童危重哮喘治疗的一线药物，氢化可的松静脉滴注。
　　4)支气管扩张剂的使用：吸入速效β2受体激动剂;氨茶碱静脉滴注;抗胆碱能药物;肾上腺素皮下注射等。
　　5)镇静剂：可用水合氯醛灌肠，慎用或禁用其他镇静剂;在插管条件下，亦可用地西洋(安定)镇静。不宜使用麻醉剂和巴比妥类，因可引起呼吸中枢抑制。
　　6)抗生素酌情使用：不常规应用，如并发细菌感染则选用病原体敏感的抗菌药物。
　　7)辅助机械通气指征：指征为：
　　①持续严重的呼吸困难;
　　②呼吸音减低或几乎听不到哮鸣音及呼吸音;
　　③因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限;
　　④意识障碍、烦躁或抑制，甚至昏迷;
　　⑤吸氧状态下发绀进行性加重;
　　⑥PaCO2≥65mmHg.

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