[2017年护士执业资格考试《专业实务》考试真题及答案]2017年护士执业资格考试《专业实务》精选要点(8)

颅脑损伤病人观察的主要内容

　　①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。

　　临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。

　　②生命体征 定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。

　　③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。

　　④肢体活动及锥体束征 主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。

　　⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。

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