护理研究
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循证护理：护理人员在计划其护理活动过程中审慎的、准确的、明智的将科研结论与临床经验、病人愿望相结合获取证据作为临床护理决策的依据的过程。 信度：是指使用某研究工具所获得结果的一致程度或准确程度。 效度：是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度。 护理研究：是指从实践中发现需要研究的问题，通过科学方法有系统的研究或评价该护理问题，并直接或间接的用以指导护理实践的过程，通过研究改进护理工作，提高对病人的护理。 假设：是指对已确立的研究问题，提出一个预期目的或暂时的答案。研究者通过对资料进行分析、综合和周密的思想，根据相关理论和知识的归纳推理，对要进行烟酒店问题作出一种因果关系的预测。 质性研究：又称质的研究，或定性研究，是对某种现象在特定情形下的特征、方式、涵义进行观察、记录、分析、解释的过程 计量资料：用测量的方法获取数据，对各观察单位用定量方法测量某项指标量的大小，这类资料一般有度量衡单位，如血压体重等 计数资料：将全体观察单位，按照某种程度分成若干组，再分别清点各组中观察单位的个数，这样得到的数据成为计数资料 等级资料：又称半定量资料，是介于计量资料与计数资料之间的一种资料 偏倚：当某一研究结果与它的真值之间出现了某种差值，这种差异的现象或结果，称为偏倚 实验性研究：又称流行病学实验或干预性研究，是研究者采用随机分组、设立对照及控制或干预某些因素的研究方法 非实验性研究：是指研究设计内容对研究对象不施加任何护理干预和处理的研究方法。 类实验性研究：亦称半实验研究，与实验性研究的区别是设计内容缺少按随机原则分组或没有设对照组，或两个条件都不具备，但一定有对研究对象的护理干预内容（措施） 综述：是指就某一时间内，作者针对某一专题，对大量原始研究论文中的数据、资料和主要观点进行归纳整理、分析提炼而写成的论文。综述属三次文献，专题性强，涉及范围较小，具有一定的深度和时间性，能反映出这一专题的历史背景、研究现状和发展趋势，具有较高的情报学价值 抽样：是指从总体抽取部分观察单位获得样本的过程 护理研究的伦理原则：1尊重人的原则（自主决定权、隐私权、匿名权和保密权）2有益的的原则（评估利益、评估风险、衡量利益-风险比例）3公正的原则（公平选择受试者、公平对待受试者）4知情同意 选题的注意事项：1选择对临床有指导意义和创新内容的问题进行研究2选题范围不可太大，涉及面过大则不易深入3研究内容要避免完全重复别人的工作4最好结合自己熟悉的专业选题5研究问题的可行性 文献的类型：1按载体类型划分（印刷型文献、微缩型文献、视听型文献、机读型电子出版物）2按文献发布类型（图书、期刊、报纸、特种文献）3按文献级别划分（一次文献、二次文献、三次文献、零次文献） 查阅文献的方法：1常用法/工具法（顺查法、倒查法、抽查法）2追溯法3分段法 科研设计的主要内容：1确定研究对象2设对照组3随机分组4观察指标5确认变量6科研设计实例介绍 在研究设计中选择样本的注意事项：1严格规定总体的条件2按随机原则选取样本3合理设计足够的样本数 常用的对照方法：自身对照、组间对照、配对对照 随机抽样的方法：抛币法、摸球或抽样法、随机数字法、分层随机法、均衡条件下的随机分组 观察指标应注意指标的方面有：客观性、合理性、灵敏性、关联性、稳定性和准确性 科研中常见的变量：自变量、依变量、外变量 实验性研究：又称流行病学实验或干预性研究，是研究者采用随机分组、设立对照及控制或干预某些因素的研究方法 实验性研究优点：实验性研究是检验因果假设最有说服力的一种研究设计。由于这种设计通过设立对照组最大限度的控制了对人为施加处理因素的干扰，比较准确的解释了处理因素与结果即自变量与应变量之间的因果关系，反应研究的科学性和客观性较高 实验性研究的局限性：实验性研究在护理问题的研究中尚应用不多，应用的普遍性差。1实验性研究需要严格地控制干扰变量，但是由于大多护理问题的研究对象是人，较难有效的控制干扰变量，如气候，环境等问题，因此降低了在护理研究领域应用实验性研究的普遍性。2由于伦理方面的考虑，很难做到完全应用随机的方法分组3在实际工作中，由于种种原因，难以找到完全相等的对照组而使实验性研究的应用受到限制 类实验性研究：亦称半实验研究，与实验性研究的区别是设计内容缺少按随机原则分组或没有设对照组，或两个条件都不具备，但一定有对研究对象的护理干预内容（措施） 类实验性研究的优点：类实验性研究在实际人群中进行人为干预因素研究的可行性高，同实验性研究相比更为实用。特别是在护理实践中当无法严格控制干扰变量而不能采用实验性研究来回答因果关系时，类实验性研究好似较好的研究方法。 类实验性研究的局限性;由于类实验性研究无法随机，已知和未知的干扰因素就无法向随机实验那样均衡分布在各组中，特别是对于无对照组的类实验，效果的判断更是很难完全归因于干预措施，故结果不如实验性研究的可信度高。 非实验性研究：是指研究设计内容对研究对象不施加任何护理干预和处理的研究方法。 非实验研究的优点：是在完全自然的状态下进行研究，因此是最简便、易行的一种研究方法。同时可以同时可以收集较多的信息，特别适用于对研究问题知之不多或研究问题比较复杂的情况，用来描述、比较各种变量的现状。另外，非实验性研究可以为实验性研究打下基础，是护理研究中最常用的一种研究方法 非实验性研究的局限性：非实验性研究没有人为的施加因素，也无法控制其他变量的影响，因此一般情况下无法解释因果关系。 抽样：是指从总体抽取部分观察单位获得样本的过程 抽样的方法：1概率性抽样（单纯随机抽样、分层抽样、整群抽样、系统抽样、多级抽样）2非概率性抽样（方便抽样、配额抽样、主观抽样、网络抽样） 概率性抽样按误差大小排列：分层抽样<系统抽样<单纯随机抽样<整群抽样 偏倚的类型：1选择性偏倚（诊断性偏倚、入院率偏倚、无应答偏倚、分组偏倚、检出偏倚、排除偏倚）2衡量性偏倚（回忆偏倚、诊断怀疑偏倚、调查者偏倚、被调查者偏倚）3混杂性偏倚 控制选择偏倚的方法：1选择设计方案2设计严格的纳入与排出标准3采用两个或两个以上的对照组4注意提高应答率 衡量性偏倚的控制方法：1采用盲法收集资料2采用客观指标收集资料3适当扩展收集资料的范围4注意提高收集资料的质量 混杂偏倚的控制方法：1配对2分层分析3随机化4限制 会谈法的分类：1结构式会谈2非结构式会谈3半结构式会谈 会谈法的优缺点：优点：1应答率高2适合于不会填写问卷的对象3能及时解决因问题本身所致的模糊、混淆等现象4资料较深入、完整5研究者可控制提问的顺序6能提供额外的资料 会谈法缺点：1费时2花费大3可能存在霍桑效应4人际之间互动关系会妨碍资料的收集以及所收集资料的质量 问卷法的优点：1省钱2省时3可保证保密性4没有因访问者不同而造成差异 问卷法缺点1回收率低 ，2答卷者可能经过思考、斟酌将理想中的情形写下，而未收集到真实的资料 观察法优点：1能提供深入的资料2适合于对行为、活动的研究 观察法缺点：1伦理问题2霍桑效应3资料的主观性带来的偏差4需要的时间长 问题的表述应注意的事项：1.语言尽可能简单明确，不使用模棱两可、容易产生歧义的语句。 2.语言要通俗易懂，不使用调查对象可能感到陌生的语句。除了对专业人士的调查问卷外，要避免使用专业化的术语。3.语言表述要客观，不使用暗示、倾向性的语言。例如，“绝大多数中学生崇拜歌星，你崇拜的歌星是什么？”，前面的“绝大多数中学生崇拜歌星”这句话对调查对象有明显的暗示性 4.问题的内容要具体，不设计抽象、笼统的问题。例如，“学生对学校建设的建议”，这个问题过于笼统，可根据调查目的修改为“学生对校园文化建设的建议”。5.问题的内容要单一，不要把两个及两个以上问题整合在一起提问。 选项的编写应注意的事项：1.相关性。设计的选项必须与所询问的问题有直接的关系。2.同层次性。给出的各个选项必须属于同一性质、同一层次。3.独立性。给出的各个选项之间不能有包含、兼容的关系，必须是相互独立的、互相排斥的。4.穷尽性。设计的选项应尽可能空心所有的情况。 信度的特征：稳定性、内在一致性、等同性 信度使用的注意事项：1在进行预实验时，一般选取10~20例样本进行研究工具信度的测试2一般认为相关系数高于0.7时工具的信度才可以被接受3当信度不够理想时则需要对研究工具进行完善和修改4介绍工具信度时最重要是报告出工具的信度数值，并说明它是怎样计算出来的。 信度和效度的关系：1信度是效度的必要前提2效度是信度的必然保证3高信度不能代表高效度4低信度则可能低效度5有效度工具一定有信度6有信度工具未必有效度 护理研究论文各部分书写的注意事项：1摘要中应排除本学科领域已成为常识的内容；切忌把应在引言中出现的内容写入摘要；一般也不要对论文内容作诠释和评论(尤其是自我评价)。2不得简单重复题名中已有的信息。3、结构严谨，表达简明，语义确切。摘要先写什么，后写什么，要按逻辑顺序来安排。句子之间要上下连贯，互相呼应。摘要慎用长句，句型应力求简单。每句话要表意明白，无空泛、笼统、含混之词，但摘要毕竟是一篇完整的短文，电报式的写法亦不足取。摘要不分段。4、用第三人称。建议采用“对„„进行了研究”、“报告了„„现状”、“进行了„„调查”等记述方法标明一次文献的性质和文献主题，不必使用“本文”、“作者”等作为主语。5、要使用规范化的名词术语，不用非公知公用的符号和术语。新术语或尚无合适汉文术语的，可用原文或译出后加括号注明原文。6、除了实在无法变通以外，一般不用数学公式和化学结构式，不出现插图、表格。7、不用引文，除非该文献证实或否定了他人已出版的著作。8、缩略语、略称、代号，除了相邻专业的读者也能清楚理解的以外，在首次出现时必须加以说明。科技论文写作时应注意的其他事项，如采用法定计量单位、正确使用语言文字和标点符号等，也同样适用于摘要的编写。或缺目的，或缺方法；出现引文，无独立性与自明性；繁简失当。 质性研究的主要方法：现象学研究、人种学研究、历史研究、根基理论研究、行动研究、个案研究 质性研究的特征：1以文字而不是数字回答问题2设计灵活3综合多种资料收集的方法4具有整体性5不施加干预6立意或理论取样7无特定收集资料的工具8收集资料与分析资料同时进行9最终形成的是适合于所研究的现象和情景的模式或理论10研究者深入研究情景 提高质性研究可行性的方法：1检查研究对象的代表性2减少霍桑效应3在研究过程中采用合众法4将整理后的资料返回研究对象处，核实真实性5清晰、明确的报告研究过程6通过研究人员之间的讨论检查资料的可信度 护理研究立体依据有：项目的研究意义、国内外研究现状分析、主要参考文献 选题的来源：1、从理论中提出研究问题2、从护理实践中提出研究问题3、从文献中提出研究问题 研究者自选题来源：1、个人的实践2、受他人研究结果的启发3、现在或未来需要探讨的内容4、研究者的兴趣 课题来源可分为：1、计划内的课题：指令性题目、指导性题目2、计划外的课题：对外协作课题、本单位 循证护理实践的基本步骤 ：循证护理的实施包括以下两个阶段、四个步骤： 第一阶段寻找并确立证据阶段——系统评价 步骤1寻找临床实践中的问题并将其特定化、结构化 步骤2根据所提出的问题进行系统评价以寻找来源于科研的证据并对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审。 第二阶段施证阶段即遵循证据的要求进行护理 步骤3将所获得的证据与临床专门的知识和经验、病人要求相结合得到临床证据作出护理计划 步骤4实施护理计划并通过动态评审的方法检测效果检测项目实事情况构建临床循证问题的模式 PICO 策略：P研究对象的类型 患何种疾病要解决何种问题I研究的干预措施C 对照比较措施O最终结局（问题，实施，对照，结果） 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/fb3bee8db9d528ea81c7797c.html