XX医院 医院持续改进工作取得的进步总结 一、医院管理架构： （一）医院重新修正了组织架构，规范所有工作流程并制定了医院“流程汇编”； （二）原药械科更名为药剂科，从职能科室变更为医技科室，增设审计科、质控办； （三）重新设计、改建供应室并于XX月底投入使用，XX月XX日验收；规范了供应室的管理，集中处置可重复使用器械和药品。 二、医疗质量控制： （一）增设和完善了12个管理委员会，并按要求开展工作； （二）完善了质量控制体系，确定了质控负责人和各科室质控小组成员及职责，认真履行工作职责，严把质量关。 （三）重新修订了医院“工作制度、职工手册、服务手册、医师手册、十三项核心制度和相关的执行记录本”。 （四）制定了医院“应急预案”并组织演练； （五）按新的病历书定规范重新修订了门诊病历、急诊病历、急诊留观病历并组织实施，不断提高，全院门诊医生按要求书写门诊病历； （六）对病历实行了严格管理，加强了运行病历的管理，统一各种告知书并完善相关内容，各科质控人员严格审查把关，保证每份病历的书写质量； （七）加强了抗生素合理使用的培训和整治，加强了麻醉药品、特别是高危药品的管理，抗菌素的使用比例得到控制。 三、论文成果数量质量： （一）论文数量XX年XX篇，XX年XX篇，XX年XX篇； （二）从以上情况分析，XX年至XX年论文数量明显增加，但XX年有所下降，分析其原因有多方面： 1 1. 与病人数量的大量增加、医护人员严重缺编、长期超负荷工作有一定关系； 2. 医护人员都还需要提高认识，多挤时间撰写论文。 四、医疗纠纷和医疗事故防范、处理： （一）医疗纠纷和医疗事故发生情况：XX年XX例、XX年XX例、XX年XX例； （二）从以上情况分析，医疗纠纷和医疗事故的发生有明显下降，分析原因有： 1. 加强了医疗纠纷和医疗事故的防范和处理，对医疗风险认识有明显进步； 2. 成立了医患沟通办公室，制作了医患沟通手册及相关制度、职责；制定了医疗纠纷接待处理工作流程，重大纠纷隐患的报告处置流程，医院投诉处理流程以及医疗风险预警监测预案，医疗事故防范预案，医疗纠纷、医疗过失行为、医疗事故处理预案，医闹处理预案； 3. 加强了医患沟通培训，提高医护人员的医患沟通技巧； 4. 对每个案例都及时认真调查、处理、分析，并执行科室讨论、明确责任人、落实整改措施； 5. 由于加强了医患沟通，今年的投诉案例和往年相比得到明显控制。 五、政府指令性任务完成情况及支援基层、承担社会责任： 20XX-XX年指令性任务100%完成，共执行指令性任务XX次，派出医务人员共计XX人次，义诊XX次，四下乡活动XX次，对口支援基层医院XX次，下派锻炼医务人员XX人，免费接纳乡镇卫生院来院长期进修学习人员XX人。 六、开展“公立医院改革、三好一满意、优质护理服务”活动和“抗生素专项整治”工程情况： 医院深入开展“公立医院改革、三好一满意、优质护理服务”，认真贯彻落实“抗生素专项整治工程”并取得了一定成效，医院将在下一阶段工作中继续开展落实。 2 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/f2a422985afafab069dc5022aaea998fcd2240e1.html