武汉科技大学生命科学与健康学院

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武汉科技大学生命科学与健康学院 2019年优秀大学生学术夏令营申请表

姓名政治面貌 QQ号码本科学校毕业时间本科学校是否具有

推免资格通讯地址（邮编）

英语水平特长与爱好

性别联系电话 E-mail 专业

身份证号

何时获得何种奖励

或处分

社会、学校工作

参加科研工作、课外科技活动情况

申请人陈述

请介绍本人学术兴趣、读研规划、其它特长以及你认为对申请有参考价值的内容。

本人保证我所提交的申请表及全部申请材料真实、准确，若有任何弄虚作假行为，我愿意被拒绝申请，取消营员资格，并承担相应法律及道德责任。

申请人签字：年月日院系推荐意见

辅导员签字：（学院盖章）

年月日

备注说明

注：此表需双面打印，不得另添附页。