**学院师范生顶岗实习(支教)报名表 学生姓名 所在学院 联系电话 顶岗学校 学号 专业 顶岗时间 联系人、电话 按照学校实习支教管理办法（湖师院教字班主任签名： 年 月 日 性别 班级 〔2011〕69号）要求， 协调处理好学生顶岗期 所在学院 间课程修读有关事宜，教学办签名： 年 月 意见 做好顶岗实习学生的考日 核和成绩评定，加强实 习纪律和安全的教育 等。 （公章） 学院领导签名： 年 月 日 学校教务处意见 与证书发放，购买学生 实习意外保险，做好学 负责学生顶岗成绩审核生、下属学院与教育局、顶岗学校之间工作的协调等。 （公章） 年 月 日 注：学生凭学校盖章的顶岗实习需求信息函（可传真至教务处********）填写此表，一试三份，学校教务处、所在学院、顶岗学生本人各一份。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/ee127b85de3383c4bb4cf7ec4afe04a1b071b0cd.html