2018年国家开放大学报名表 姓 名 文化程度 毕业年月 单 位 出生年月 联系详址 移动联系电话 联系方式 学校名称 专业名称 层 次 由何时至何时 本人简历 (本科) 家庭人员 本人承诺以下： 1：该表中填写的所有信息真实可靠，如报读（专升本）现持有的大专学历毕业证书属于国民教育 系列，如果出现虚假或不真实情况，本人愿意承担由此产生的一切后果并负全部责任，学校不 承担任何责任。 本人申明 2：高升本的学员，大专在读证明由学校提供。 3：本人遵守注册后不读则不退预交学费的规定。 本人签名： 年 月 日 总代收学费 缴 费 两年代收学费 摄像编号 摄像负责人 学生认领签字 考 试 辅 导 资料发放人 资 料 姓名 与本人关系 政治面貌 工作单位 性 别 毕业学校 毕业证编号 身份证号码 固定电话（加区号） 单位电话（加区号） ★主要学习及工作经历 职务 电话 QQ 民族 职务 政治面貌 专业 两 寸 近 期 蓝 底 彩 照 紧急联系方式 是否服从调剂： 〇 服从 〇不服从 （不服从调剂有可能不能预期录取，请谨慎填写） 第一年报考费及书本费 第二年报考费及书本费 摄 像 备注 填表注意事项： 1背面贴身份证复印件及专科毕业证复印件 2电话更改，须及时通知本中心更新联系方式 填表日期： 年 月 日 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/bceb976c3069a45177232f60ddccda38376be1ad.html