农村居民建房申请表(20210127014215)

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农村居民建房申请表

乡（镇、街道）

申请表号:

申请人新建房常住人口户口所在村

年龄人

性别建设性质乡（镇、街道）

身份证号

1分户新建 2、原基改建

联系方式号

3、

扩建

村组

层数

申请建房情况

拟建房位置

开间

长 m;宽 m;面积 m 2

拟建面积

东临南临西临北临

简述申请建房理

由

房屋质量安全保障承诺：

本人拟建住房保证按照规范建设，确保质量安全。施工中及今后使用过程中出

现的一切质量安全问题由本人承担一切责任，与其他任何单位和个人无关。

承诺人签名：

年

月

日

村委会意见（盖章：）

年月

日

乡（镇、街道）建设办（土地所）审查意见：

年月

日

乡（镇）政府意见（盖章：）

本组村民签字

该户拟建房四至边界为：

现东至

场南至

勘察

北至

情

备注：

况参与现场勘察人员签名：

年月

日

本文来源：https://www.wddqw.com/doc/b96023b44ad7c1c708a1284ac850ad02de800786.html

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