本科以上学历具备护士执业资格人员聘任护师资格审核表

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本科以上学历具备护士执业资格人员聘任护师资格审核表姓名出生年月身份证号码

性别民族

照片

报考护士资格时毕业院校及学历

毕业证书编号护士执业资格考试准考证号

护士专业技术资格证书编号

毕业时间

专业实务考试成绩实践能力考试成绩

工作单位

登记号（机构代码）通讯地址

邮政编码

该同志自年月日起参加工作，依据《护士执业资格考试办法》和《卫生技术人员职务试行条例》有关规定符合聘任条件，聘任护师资格。

该同志护师资格时间自年月日起算。

单位盖章负责人：年月日

单位上级主管部门审核意见：职称工作部门审核意见：

年月日

年月日

江苏省卫生厅制

注：此表由单位人事部门填写，并归入本人人事档案。江苏省人力资源社会保障厅