福建省农民工“求学圆梦行动”学历提升报名表 姓 名 基本 信息 身份证号 工作单位 报名 信息 院 校 性 别 手机号 通信地址 教育类别 出生日期 成招（ ） 开放（ ） 照片 专业层次 专科（ ） 本科（ ） 专业名称 本人郑重确认并承诺： 1.本人已了解报名院校专业入学条件要求，本人各项条件均符合报名入学条件要求和农民工身份要求。 报考确认 2.本人愿意按要求提交相关材料，接受省教育厅和省总工会组织的资格审核。 3本人承诺所提供的一切证明材料和填写的个人信息真实、有效，若有不实或不符合条件情况，一经查实，本人愿意承担完全责任和因此产生的一切后果。 以上承诺真实、有效，是承诺人本人的真实意愿。 学生本人（承诺人）签字： 年 月 日 院校责任部门审核意见 （院校责任部门盖章） 年 月 日 备注 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/a9939aa18ad63186bceb19e8b8f67c1cfad6eeea.html