SOAP病史采集评分标准（标准分25分） 单位 专业 姓名 得分 询问内容 1.姓名、性别、年龄、民族、婚姻、职业、住址 2、主诉 3、主要症状描述、病情演变（11分） （1）起病时间及诱因； （2）症状发生的部位、性质、程度、持续时间、发作频率、缓解及加重因素； （3）伴随症状； （4）与本病鉴别诊断相关的症状； （5）诊治经过；（或未治疗） （6）要求紧密结合主诉、重点突出、层次清楚，运用医学术语准确，有诊断名者需加引号；按主要健康问题，逐一描述。 4、既往史及相关病史 5、婚育史 6、家族史 7、生活方式、心理及社会因素 吸烟、饮酒、饮食、运动、体重、睡眠、二便 是否有影响疾病的心理及社会因素（合理补充可得分） 注：每项1分，写出5项为满分。 5 3 1 1 1 2 2 1 6 1 1 1 完整，能导致第一诊断。 评分标准 扣分 考核用时： 分钟 考官签名： 考核日期： 年 月 日 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/a397b76b7fd184254b35eefdc8d376eeaeaa17b7.html