中学生社会实践活动(社区服务)登记表

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后村镇中心初中

中学生社会实践活动（社区服务）登记表

活动主题姓名成员报到时间

年暑假社会实践活动（社区服务）

班级

报到社区（村组）

学号

活动个人总结（可附页,要求参加时间累计不少于24小时）

主题志愿者活动义务劳动扶贫帮困文明宣讲

时间

形式

具体内容

活动感言:

团队互评（评语）

社区村组评价

签名评分（等级）

（盖章）

年月日回访电话

回访联系人

家长评语备注

备注：1、本表为暑假社区（村组）实践活动用,开学后汇总存入学生成长档案和初中学生综合素质评价档案。2、活动鼓励团队或小组合作体验。