医院内镜室医院感染风险评估表 风险性评估 风险发生后，准备程度 风险事件 风险发生的可能性 风险发生的严重性 高 3 中 2 低 1 ×高 3 中 2 低 1 评价 积分 预防控制措施 好 1 一般 2 差 3 风险 准备 优先 积分 级 建筑布局合理 诊疗设施、设备配备齐全 操作医师、清洗消毒人员具有相关资质 内镜质量监控 手卫生 消毒药械及一次使用医疗用品管理规范 内镜室环境保洁与维护 年龄（高龄 >75 岁或新生儿等） 疾病 (癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下 ) 治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗） 无菌技术操作符合规范 器械清洗消毒流程 胃、肠镜检查时间 无痛胃、肠镜 胃镜、肠镜分区、分时段进行 中心静脉插管 泌尿道插管 医疗废物管理 职业防护 耐药菌定值或感染病人诊疗隔离措施 4 2 1 5 5 1 6 2 5 2 4 1 4 4 5 5 1 2 1 1 5 1 4 1 1 2 3 1 4 1 5 1 4 1 5 1 4 4 1 2 降低危险因素的措施 任 务 采取措施 负责人员、部门 院感科 ① 建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育； ② 重视实际工作中的易忽视的环节，定期监测插入性操作及侵袭 性检查 ③重视医院环境保护，对于科室空气、紫外线灯、物体表面等都需 要定期监测 护理部 1、降低医院感染发生率 医务科 内镜室负责人 院感科 2、提高手卫生依从性 ① 成立手卫生管理小组，成员由各科室负责人、护士长组成； ② 宣传手卫生相关知识、制度、措施； ③ 每月进行手卫生依从性调查并反馈。 护理部 医务科 内镜室负责人 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/77cb8afeae51f01dc281e53a580216fc700a5385.html