计日工工程量签证单

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计日工工程量签证单

（承包[ ]计签号）

合同名称：合同编号：致：（监理机构）

我方按计日工工作通知（承包[ ]计通号）实施工合同施了下列所列项目，现按施工合同约定申报年月日的计日工工程量，请贵方审核。

附件：□人员工作明细。 □材料使用明细 □施工设备使用明细

承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）

日期：年月日

序号 1 2 3 4 5 6

工程项目名称

计日工内容

单位

申报工

程量

核准工程量

说明

审核意见:

监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）

日期：年月日

说明：本表一式份，由承包人每个工作日完成填写后。监理机构审核后，发包人份、监理机构份、

承包人份，做结算时使用。