长沙市公安局立、分户登记申请表【模板】

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附件9-1：

长沙市公安局立、分户登记申请表

编号：

申请人原

家庭户立、分户

姓名证件名称证件号码

与立、分户人

（单位）的关系

集体户立户

联系电话

□家庭户立、分户 □集体户立户

立分户原因立分户人员

□房产证（或公房租赁契约）分户 □结婚 □私房析产、赠与、继承 □离婚 □法院判决或调解 □其他关姓系名

身份号码

联系电话

立分户地址户主姓名单位名称单位地址立户地址户主姓名

联系电话法人代表联系电话集体户号

身份号码

本人谨此声明：

声

明

□申请人 □监护人 □被委托人签名：

年月日

经核查，符合规定，同意办理户口登记。其他补充意见： □有 □无

受理民警意见

签名：年月日（盖

章）

县级公安人口管理部门意见

签名：年月日（盖章）

（集体户立户填写）

注：①家庭户立、分户由派出所当场办结，集体户立户需报县级公安机关人口管理部门审批。②与办理户口迁移、补登恢复等落户业务时同时提出立户申请的，填写户口迁入、补登恢复等表格。

本文来源：https://www.wddqw.com/doc/740810f0094e767f5acfa1c7aa00b52acec79c7d.html

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