台儿庄区中医院 项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为项痹病（颈椎病神经根型）(TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤21天 实际住院日： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1天） （第2天） （第3-7天） □询问病史、体格检查 □实施各项实验室检查和□上级医师查房明确诊断主□下达医嘱、开出各项检查影像学检查 及诊疗评估。 要单 □完成上级医师查房，进一□根据患者病情变化及时诊□完成首次病程记录 步明确诊断，指导治疗 调整治疗方案。 疗□完成入院记录 □向家属交代病情和治疗 工□完成初步诊断 注意事项 作□实施手法等治疗措施 长期医嘱 长期医嘱 长期医嘱 □专科护理常规 □专科护理常规 □专科护理常规 □中医辨证治疗 □分级护理 □分级护理 □牵引疗法 □普食 □普食 □物理治疗 □中医辨证治疗 □中医辨证治疗 □松解类手法 □松解类手法 临时医嘱 □整复类手法 □整复类手法 □血、尿、便常规 □牵引疗法 □牵引疗法 重□颈椎X线片 □物理治疗 □物理治疗 点医□ 血糖及其他必要生化□针刺 □针刺 嘱检查 □灸法 □灸法 □心电图 □其他外治法 □其他外治法 □胸透或胸部X线片 □其他疗法 □对症治疗 临时医嘱 临时医嘱 □对症治疗 □必要时复查异常项目 □ □实施中药调理 □必要时请相关科室会诊 □对症治疗 □入院介绍 □入院健康教育 □介绍入院检查前注意事项 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □按医嘱完成护理操作、日□按照医嘱执行诊疗护理常治疗 措施 □完成常规生命体征的监□饮食指导 测 □安抚疏导、健康教育 □治疗前中医情志疏导、健康教育 □饮食指导 □安排并指导陪护工作 □晨晚间护理、夜间巡视 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 主要护理工作病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2. 时间 主要诊疗工作 年 月 日 （8-15天） □根据患者病情变化及时调整治疗方案。 □上级医师查房作出进一步的诊疗评估。 年 月 日 （16-20天） □根据患者病情变化及时调整治疗方案。 □上级医师查房作出进一步的诊疗评估。 □强调运动疗法及康复疗法的应用。 年 月 日 （出院日 第21天） □交代出院注意事项、复查日期 □完成出院记录 □通知出院 □制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼 □开具出院诊断书 长期医嘱: □停止所有长期医嘱 临时医嘱: □开具出院医嘱 □出院带药 重点医嘱主要护理工作病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名 长期医嘱: □专科护理常规 □分级护理 □普食 □中医辨证治疗 □松解类手法 □整复类手法 □牵引疗法 □物理治疗 □针刺 □灸法 □其他外治法 □其他疗法 临时医嘱: □必要时复查异常项目 □必要时请相关科室会诊 □对症治疗 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □饮食指导 □安抚疏导、健康教育 长期医嘱: □专科护理常规 □分级护理 □普食 □中医辨证治疗 □松解类手法 □整复类手法 □牵引疗法 □物理治疗 □针刺 □灸法 □运动疗法 □康复疗法 临时医嘱: □必要时复查异常项目 □必要时请相关科室会诊 □对症治疗 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □按照医嘱执行诊疗护理□ □协助办理出院手续 措施 □ □送病人出院。 □饮食指导 □ □交代出院后注意事项 □安抚疏导、健康教育 □无 □有，原因： 1. 2. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/70932c4b3868011ca300a6c30c2259010302f34d.html