课 件 一、护理教学查房的概述及常用护理教学查房模式 护理教学查房是以个案、病种、技术操作、病房管理等为内容，结合专科理论和技能传搜系统的理论知识和护理实践经验，它作为提高临床护理教学质量的一种有效方法已被推广采用。 杜丽娜的中文护理教学查房模式指以临床护理教学为目的、以病例为引导（case based study, CBS）、以问题为基础（problem based learning,PSL)、以护理程序为框架，PBL与病程相结合的护理查房，旨在培养实习护士理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。 二、护理查房的指导思想 自整体护理开展以来，护理查房的指导思想主要有两种：1、“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房，从对病人的健康资料的收集整理、确定护理诊断、制定护理计划、实施、评价等五个环节进行全面的、动态的评估，发现问题，进行讨论并解决问题，适用于各种类型的护理查房。2、“以问题为中心”的护理查房，以理论联系实际为出发点，以护理服务中遇到的具体问题为基础，发挥护士的主观能动性，锻炼和培养护理人员的创新思维及独立分析问题、解决问题的实践能力，达到学习和运用多学科知识去发现问题、分析问题和解决问题的目的，所以近年来越来越受到护理管理着的青睐。 三、护理查房按内容分类 （一）个案查房 （二）典型病例查房 （三）重危急救查房 （四）整体护理查房 （五）护理管理查房 （六）护理科研查房 （七）健康教育查房 （八）护理技术查房 四、护理查房中存在的问题 1．护理主题不突出 2．护理程序运用不当 3．主持者的能力影响查房质量 4．缺乏评价标准 五、整体护理三级查房流程 查房前准备 1．病例选择 选择罕见、危重、疑难、新业务、新技术及护理问题较多的病例。责任护士提出申请，护士长提前计划，通知参加查房人员，便于了解相关知识，查阅有关资料。 2.查房时间 在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作的高峰时间，使更多的护士有机会参加。 3.查房地点 以床边查房为主，也可选择病房和示教室。 4.查房用物准备 按需要定数定位放于治疗车上，如病历、查房本、血压计、听诊器及专科特殊检查用品。 5.查房时位置站立要求 主查房者位于病床右侧，以突出其查房主持人角色，便于体检。全体护士位于病床左侧，其中责任护士位于排首，以突出其主要被查人的角色，同时协助主查人对病人查体时的床边配合。二级护理人员立于床尾，面对主查人、全体护士及病人，以便全面观察并补充发言。 6.病人准备 查房前应向病人说明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。 查房程序 1.听 听取责任护士报告病人的基本情况，简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点问题（心理、社会、生理）。病情报告对责任护士是一种训练，报告的质量在一定程度上反映责任护士的水平。 2.查 查体、查病历。主查人对病人进行补充询问和护理查体，既了解责任护士对病人阳性体征判断是否准确，又使自己能够掌握病人阳性体征，为分析判断打下基础。注意，一看护理问题是否确切；二看护理措施是否正确及时；三看护理措施的有效性，即宣教是否到位、病人对护理的反应、满意度如何；四看护理病历记录是否及时、完整、准确，及时纠正病历书写中的差错。 3.提问 上下级相互提问，互动交流，上级可以了解下级对病人综合情况的掌握程度和护理措施依据的可靠程度。同时对不正确的护理问题重新评估，及时发现实际存在的疑难护理问题，并根据护理诊断修订护理计划，使临床工作目标更明确，解决护理诊断难、准确性差的问题和知其然而不知其所以然的问题。 4.分析 主持人对获取的综合信息进行系统、准确度分析后，针对疑难护理问题结合基本理论基本知识、基本技能，深入浅出进行讲解、示教；并结合护理问题把护理前沿的新知识融进去启发下级人员的思维态度，拓宽知识广度，增强解决危重疑难问题的能力，提高护理 人员理论水平及综合分析能力。 5.评价 结合临床护理操作技术常规及专科护理质量评价指标，评价责任护士及二级护理人员对病人所实施的护理效果，作出概括性总结，在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性的下达指令性的护理意见。 六、查房注意事项 1.重视人的特性即整体性 要以整体护理观点指导护理查房，查房时主查人要了解和评价责任护士在疾病护理的同时，还要了解和分析能否从生理、心理、社会、精神方面综合评价病人的健康问题，病人所处的外部环境是否有利于病人的康复，护士能否为病人营造一个促进康复的外部环境。 2.自身理论知识的储备 查房成功与否与主查人的知识，教学管理能力密切相关。主持者除具有充实的理论知识和相关护理技能外，还要不断获取本学科的理论前沿知识，了解学科新动态和新观点，运用于临床护理实践中。 3.科学创新思维 主查人要善于运用科学创新思维发现问题、提出问题和解决问题。启发护士思考、讨论、提问，使护理查房成为推动学科发展不可缺少的动力。 4.语言交流能力 恰当的语言技巧能使人感到亲切、易懂、动听，并扣人心弦，主查人应针对各种问题的提出与回答，做到突出重点和切题，使患者及护理人员都能接受。 5.了解各层次人员的需求和程度 主查人要了解各个层次人员的需求，患者及家属的受益也不能忽视。主查人注意观察周围人群的反应及可能接受的程度，使护理查房更具有学科性、理论性、针对性和实用性，突出专科特点。 思考题： 一、填空 1、杜丽娜的中文护理教学查房模式指以 _________为目的、以_________为引导，以_________为基础、以_________为框架，PBL与病程相结合的护理查房，旨在培养实习护士理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。 2、护理查房时间一般选在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行， 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/6490b5de302b3169a45177232f60ddccda38e699.html