国家开放大学毕业生登记表(电大) 2018年样板

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姓名性别证件类型政治面貎学历层次

专科

出生日期民族证件号学生类别学习专业

毕业时间

数码相片

开放教育专科

入学时间 2016 年春季 2018年7月

电子注册号(注册证号) 工作单位* 手机* E-mai1*

51161820

单位电话* 家庭电话*

主要学习经历

自何年何月起至何年何月止

在何地、何校学习

说明：

1、红色字统一书写； 2、有*的可以填写“无”；

3、主要学习经历从高中或中专开始填写； 4、电子注册号无需填写；

5、自我鉴定不得少于200字，要署名，写上时间（2018年7月1日）。 6、身份证双面复印件。