第五品牌希望工程烛光奖申报表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】 附件3： 2018第五届“TCL希望工程烛光奖”申报表 基础信息 姓 名 性别 年龄 工作年限 学 历 口初中及以下 口高中(职高,中-考-,技校)口 √ 大专 口本科 口硕士研究生及以上 职 称 口正高级教师 口高级教师 √ 一级教师 口二级教师 口三级教师 口无 口其他 (请将证明材料复印,附在表格后面) 在校职务 编制情况 √ 班主任 口教研组长 口中层管理者(如教导主任) √ 教师 口副校长 口校长 口其他: √ 在编教师 口特岗教师口民办教师口代课教师 学校类别口中心校口村小 √ 教学点 联系电活： 学校距乡镇( )公里 微信号 学校名称 学校地址 学校距县城( )公里 身份证号 有无网络 在校生数 √ 有 口无 在职教师数 所教科日 口有 无 多媒体设备 √ 所教年级及班级数 学校年级数 学生数 每周课时数 工作量 已获奖励 (全称) 校长姓名 联系电话 工作经历 工作单位 起止年月 职务和工作内容 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/49417c49f021dd36a32d7375a417866fb94ac00d.html