用人单位职工伤（亡）事故调查报告 （范本） 一、用人单位名称： 二、用人单位性质： 三、用人单位地址： 四、发生事故时间： 年 月 日 时 分 五、发生事故地点： 六、事故性质： 七、伤（亡）人员情况 性年姓名 别 龄 工作伤害伤害伤害受过何种职业 工种 岗位 部位 种类 程度 安全教育 八、事故经过：××年××月××日××点××分工作时间内，在××公司××车间××地点××工作时发生××事故（要详细叙述发生事故的过程），致使申请人××部位受伤。申请人受伤后，于××年××月××日×时×分(与初诊病历时间相同)，到××医院治疗，诊断为：××（与医院诊断证明书完全一样）。 九、事故分析： 十、整改措施： 十一、调查人员签字： 公 章 年 月 日 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/4880ae386ddb6f1aff00bed5b9f3f90f76c64d8d.html