年东南大学生命科学研究院夏令营申请表【模板】

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附件一：2017年**大学生命科学研究院夏令营申请表

姓名

性别

学校

贴照片

E-mail

邮编：

处

专业：专业排名（自身排名/专业人数）：身份证号手机号通讯地址

紧急联系人及联系方式（建议填写家属、本科学校班主任等）

姓名：与申请人关系：固定电话：手机：

英语水平：

1.是否通过英语六级：是 否 ，六级成绩： 2.是否参加过其他英语考试，如托福，雅思，高级口译，中级口译等：

是 否 考试名称：成绩：

本科期间获奖情况

夏令营期间的个人安全问题由本人负责

申请者签名

年月日

申请人所在学院负责人意见

盖章

签名联系电话（手机）

年月日

注：申请表内容必须逐项手写，不填或少填视为放弃，敬请谅解。