. 淮安区淮城卫生院 出院记录 科别：妇产科 病区：二 床号：07 住院号：20141901 姓名：吴秀丽 性别： 女 年龄：24岁 婚姻：已婚 职业：无 入院诊断：G1P0孕38+3周临产L0A 入院日期：2014-06-12 手术名称：会阴侧切+缝合术 手术日期：2014-06-12 出院诊断;G1P1孕38+3周已产L0A 出院日期：2014-06-14 入院时情况（简要病史、阳性特征、有关实验室及器械检查结果） 简要病史： 产妇因为停经38+3周，阵腹痛六小时。入院。T37.0℃，P90次/分，R20次/分，BP120/70mmhg ，心肺听诊未及异常，足月妊娠腹。产检：宫高：33cm，腹围100cm，胎心140次/分，宫口开2.0cm，骨盆外测量无异常。 阳性特征：无 实验器械检查结果： 彩超；未检查 住院经过： 入院完善相关检查，于2014-06-12，02：50时在常规消毒下行会阴侧切下助娩一足月成活男婴，Apgar9′-10′，体重3400g，羊水清，量约500ml，胎盘胎膜自娩完整，宫缩好，产后予防感染治疗，促宫缩，新生儿予防感染，防颅内出血。今日产妇未诉不适，体温正常，会阴切口无红肿、硬结，宫底脐下三指，恶露量少，淡红无异味，今日出院。新生儿好，哭声畅，原始反射存在，脐部干燥未脱落，今日随母出院。 出院情况： 治愈 伤口愈合：良好 一般情况可，饮食睡眠好，大小便正常，双乳不胀，初乳已足，会阴切口未拆线愈合良好，宫底脐下二指恶露量少，淡红无异味，四肢无麻木肿胀，活动自如。新生儿哭声畅，原始反射存在，脐部干燥，未脱落。 出院医嘱： 1.注意休息、卫生、加强营养。 2.禁性生活盆浴42日，42天后门诊复诊。 3.建议避孕，三月后上环。 4.新生儿母乳喂养，计划免疫。 5.母婴不适随诊。 X光片号： CT号：精品 . 病理检验号： 主治医师：赵永冬 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 精品 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/2e626468ea7101f69e3143323968011ca300f7c6.html