2022年初中学业水平考试和高中阶段学校招生报名表（样表） →录入考生报名信息 (带 ★ 号的为必填项，带（）的选项请在所选的内容旁边打“√”) 准考证号（12位） （与合格性考试一致） ★学校及代码 ★全国学籍号（19位） ★出生日期 ★证件类型 ★户口所在地 ★户籍类别 ★政治面貌 ★家庭住址 ★联系电话 ★邮寄地址 (手机非常重要不要填写错误) 年 月 日 ★姓名 ★班级 ★性别 ★民族 ★证件号码 相片 （需填写到具体的省、市、县、镇等 (户口本第一页的地址) 本市（）本省外市（）外省（）香港（）澳门（）台湾（）外国（） ★考生类别 ★健康状况 应届毕业生（ ） 往届生（ ） 良好（ ） 正常（ ） 一般（ ） 共青团员（ ） 群众（ ） (填写现在住的地址) 邮政编码： 省 市(县) 镇(区) 街(路) 号(收录取通知书的地址) □正常考试 □残疾择考 □残疾免考 □缓考 □临时伤病免考 □身体健康问题免考 □身体发育异常等问题免考 体育尖子免考 体育考试类别 □择考两项且正常参加体育素质考试 □择考一项且正常参加体育素质考试 □择考两项且体能素质考试免考 □择考一项且体能素质考试免考 男生： 必考：□1000米跑 □100米游泳(不限泳姿) 体育素质项目： 体育选考项目 □双杠一分钟杠端跳起支撑前摆下 （在所选项目□引体向上 前打“√“） 女生： 必考：□800米跑 □100米游泳(不限泳姿) 体育素质项目： □双杠一分钟杠端跳起支撑前摆下 □平行梯悬垂攀移 选考项目： □篮球运动能力动作组合要求③ □足球运动能力动作组合要求③ □排球运动能力动作组合要求③ □动作技能组合（三角形蛇形跑） □动作技能（60米跨栏跑） 学生体质健康标准测试成绩：初一 分 初二 分 初三 分（此项由学校填写） 考生补充信息： 外市户籍学生是否在东莞参加中考 是□ 否□ 系统默认为“否”请必须慎重选择 随迁子女报考普通高中资格认定申请 依法缴纳社保年限 （ ）在东莞市内参保 （ ）在广东省内非东莞的其他地市参保 起止年月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 称呼 ★家庭主要 成员 母亲(或第二监护人) ★考生综合素质评价等级（此项由学校填写） 父亲(或第一监护人) 姓名 就读学校 身份证号码 担任过何种班、团 （学生会）干部 联系电话 证明人 办理居住证年限 （ ）以父亲（或第一监护人）资格申请 （ ）以母亲（或第二监护人）资格申请 （ ）以父亲（或第一监护人）资格申请 （ ）以母亲（或第二监护人）资格申请 ★学生初中阶段就读情况（从初中一年级开始填起） 考生签名确认： 家长签名确认： 年 月 日 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/14ad4c14598102d276a20029bd64783e09127da3.html