2017临床助理医师真题及答案-2017年临床助理医师外科学考点：良性前列腺增生

病因和病理

　　1.病因：目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，二者缺一不可。

　　受性激素的调控，前列腺间质细胞和腺上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，随着年龄增长体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，可能是前列腺增生的重要病因。

　　2.病理

　　正常前列腺解剖：

　　①移行带(占5%)：围绕尿道精阜的腺体。

　　②中央带(占25%)：似楔形并包绕射精管。

　　③外周带(占70%)：组成了前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位。　　前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带(占5%)，增生组织呈多发结节，并逐渐增大。引起相应病理改变和临床表现。

　　诊断

　　(一)临床表现：

　　多在50岁后出现症状。

　　1.尿频：最常见的早期症状，夜间更为明显。

　　2.排尿困难：最重要的症状。典型表现：排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需去医院急诊处理。

　　(二)检查：排尿后，直肠指诊可触到增大的前列腺表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。其他辅助检查:

　　(1)超声检查：检查测量前列腺体积及其内部结构。

　　治疗

　　2.药物治疗　梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物治疗。

　　①α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)。

　　① 5α还原酶抑制剂是激素类药物。

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