[2016年新疆自治区党代会]2016年新疆自治区卫生系列职称评审实践能力(经验)、业绩成果填报表

副标题：2016年新疆自治区卫生系列职称评审实践能力(经验)、业绩成果填报表

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2016年新疆卫生职称评审实践能力（经验)、业绩成果填报表

①医生：客观病历或主刀手术记录；护理：护理病历；药学：处方点评总结；公共卫生：本人主持完成的疾病监测或调查报告、疫情处置方案（预案)、分析评价报告；检验：实验检验报告。
序号	病人姓名		病历或主刀手术记录、总结、报告及方案（预案)名称			住院/门诊号
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每年25次的门诊或会诊记录是否完成：是 □ 否 □ 没有上述工作量的专业，是否高质量完成单位及单位主管部门安排的工作任务：是 □ 否 □
本单位相应部门意见和盖章处（单位医务/护理/药剂/公共卫生/科教部门)：
②对下级人员讲授专题讲座（社区卫生服务机构：本人组织实施的健康教育讲座)
序号	讲座时间	讲座地点			讲座名称		取得效果
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带教下级人员经历
序号	姓名	带教时间			被带教人员所在单位		备注
1
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本单位相应部门意见和盖章处（单位医务/护理/药剂/公共卫生/科教部门)：
③编写课题设计或实施意见，组织实施、撰写总结报告或论文（自治区三级医院人员填写，其他单位人员可提供其他参与课题作证材料)
序号	项目合同书号			课题名称序号项目合同书号
1
2
本单位相应部门意见和盖章处（单位医务/护理/药剂/公共卫生/科教部门)：
单位纪检部门意见及盖章：

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