2017厦门金砖会议|2017福建厦门集美区适龄残疾儿童少年免学缓学申请表
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集美区适龄残疾儿童少年免学缓学申请表
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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应入学时间 |
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户口所在地 |
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居住地址 |
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申请免学（ ） 或缓学（ ） | |||
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监护人姓名 |
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监护人联系电话 |
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免入学或缓入学原因及时限 |
申请人： 年 月 日 | ||||||
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医疗部门、证 明单位鉴定意见 |
证明人： 年 月 日 | ||||||
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片区 学校 意见 |
学校盖章 年 月 日 | ||||||
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户口所在镇、街意见 |
镇、街负责人签章 年 月 日 | ||||||
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教育行政部门意见 |
单位盖章 年 月 日 | ||||||
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