2017护士执业证考试题及答案:2017年护士执业考试《妇产科护理学》重点营(8)

子宫破裂评估

　　(一)子宫破裂概念

　　子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂(ruptureofuterus)。发生率近几年显著降低。

　　(二)护理评估

　　1.了解既往诱发子宫破裂的因素，

　　阻塞性分娩，

　　不适当的难产手术，

　　滥用宫缩剂

　　妊娠子宫外伤

　　子宫手术疤瘢愈合不良。

　　2.身体评估

　　(1)突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。

　　(2)休克征象，病理缩复环，子宫压痛，胎心听不清或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎体，子宫缩小。

　　(3)B超可协诊

　　3.心理社会评估

　　评估产妇及家属的担心、恐惧、惊慌的心理反应。

　　子宫破裂诊断与护理

　　(1)子宫破裂护理诊断

　　1.疼痛(pain)：与子宫破裂有关

　　2.潜在并发症(potentialcomplication)：出血性休克

　　3.预感性悲哀(anticipatorygrieving)：与子宫破裂后胎儿死亡有关

　　(2)子宫破裂护理目标

　　1.疼痛减轻

　　2.低血容量得到纠正

　　3.悲哀度降低。

　　(3)子宫破裂护理措施

　　1.加强子宫破裂的预防工作。

　　2.监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂的征象。

　　3.尽快协助医生作紧急处理。

　　4.提供心理支持。

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